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 入会申込書
 
当施設は、会員制となっており、初回ご利用時に団体の代表者様1名に会員になって頂いております。
なお、一度入会して頂くと脱会されるまで更新手数料等は特にありません。
入会金として2,000円を頂戴しており、会員証を発行致します。


初回ご来店の際に下記の入会申込書にご記入し持参頂きますと、入会手続きが効率的に行えますので、ご協力をお願い致します。 
 プリントアウト
 
カルチャースタジオまなび 入会申込書
会員証番号 申込日      年     月     日
団体名称: 生年月日
昭和     年     月     日
(フリガナ) 平成
代表者氏名 性別
固定電話:
本人確認 (免/社保/国保/パスポート/会員証他) 携帯電話:
No. PCメール:
住所 〒    -
携帯
メール
上記事項に相違なく、別紙、貴施設規約に従うことを誓約の上、入会申込致します。
平成    年    月    日 本人                印
以下、スタッフ記入欄
項目 利用開始日 カード発行 データ入力 名簿記入 備考
年月日
担当(印)
領収書
平成    年    月    日
様    
  ¥
                   として、正に領収致しました
〒305-0043 茨城県つくば市大角豆2012-678
カルチャースタジオまなび
TEL 029-875-6413
FAX 029-847-1919